Кто платит больничный в 2019 году организация или фсс

Ошибка в больничном листе, допущенная врачом, не является основанием для отказа в возмещении расходов на выплату пособия

Порядок повторной выдачи бланка установлен приказом Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 г. Получить его может непосредственно застрахованное лицо, т.е. работник, или работодатель. В первом случае не требуется документального подтверждения утраты или порчи листа, а во втором — необходимо предоставление материалов об утере/утрате листка (акты, заключения комиссии и т.п.). Дубликат может потребоваться и при выявлении в больничном листе ошибок, допущенных при заполнении врачом.

Выдача дубликата осуществляется по заявлению. Работодатель должен составлять его на фирменном бланке или с проставлением штампа, на котором имеются реквизиты компании, работник пишет заявление в произвольной форме.

Повторное оформление больничного листка осуществляется лечащим врачом с проставлением на новом бланке отметки «Дубликат». При указании периода освобождения от работы вносится общее время нетрудоспособности гражданина: начальная и конечная даты лечения. Записи о промежуточных продлениях не делаются.

Дубликат заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя ЛПУ по клинико-экспертной работе.

В соответствии с существующим законодательством России, документ о нетрудоспособности гражданина должен быть оформлен согласно существующим правилам, к таким правилам относят:

  • Формат листа,на котором совершаются необходимые заполнения должен соответствовать размерам А4.
  • Наличие водяных знаков ФСС подтверждающих подлинность документа.
  • Наличие желтого и голубого цветового оттенка.
  • В листе указывается специальный штрих код,содержащий в себе номер выпускаемого документа.
  • Существуют требования,которые касаются и почерка, которым производится заполнение больничного листа. Он должен быть оформлен в печатном виде и обязан быть читабельным.
  • Ко всему прочему,согласно нормам деловодства никакого рода исправления в свидетельстве не допустимы.

Далее, после заполнения листа он направляется по месту востребования. Согласно законодательству РФ, работодатель вправе проверить подлинность предоставленного документа.

Согласно действующим правилам по выплате на основании больничного листа финансовые обязательства перед сотрудником распределяется между работодателем и ФСС. Вместе с тем важно понимать откуда конкретно, в каком количестве и в каких случаях производятся данные начисления:

  1. В случае с бытовой болезнью или травмой, первые три дня отчисления идут с бюджета того предприятия где работает человек. В дальнейшем, в случае если больничный лист рассчитанна длительный период — исчисления производятся непосредственно из фонда ФСС.
  2. Вместе с тем если травма была получена непосредственно на производстве- с работодателя снимается вся финансовая ответственность. Оплачивать страховой момент будет соответствующий государственный орган. В таком случае исчислений от работодателя не будут требоваться с самого первого дня наступления нетрудоспособности сотрудником.

Сумма денежного пособия исчисляется в согласии с обстоятельствами, предшествующими возникновению болезни или травмы:

  • Прежде всего следует отметить что выплаты чаще всего напрямую зависят от стажа работы. К примеру, в случае с бытовой травмой выплаты будут производиться в размере 60% от среднего заработка если стаж работы на предприятии будет выше 5-ти лет. Если стаж превышает отметку в 8 лет, то выплаты могут составить 100% от среднего заработка.
  • Согласно установленным нормам,если травма или болезнь была приобретена на производстве или в следствии осуществления профессиональной деятельности — сумма выплат не может быть ниже 100% от среднего дохода пострадавшего. В таком случае время работы и его стаж не берется в расчет.
  • При расчете выплат во внимание принимаются календарные,а не рабочие дни. Таким образом исчисления производятся и за праздники или выходные дни.

Таким образом сотрудник страховыми годами способен компенсировать утраченный доход вследствие наступления страхового момента связанного с временной нетрудоспособностью.

В настоящее время в России действует ряд законодательных положений, согласно которым выплата по больничному листу временно не трудоспособному сотруднику должна быть произведена в 10-ти дневной термин с момента предъявления больничного листа заинтересованным лицом. К общему положению вещей стоит добавить и то что если время выплаты припадает на выходной день — то она должна быть осуществлена в ближайший рабочий.

Исчисления производятся исключительно на основании предоставленного документа из медицинского учреждения с указанным в нем фактом наступления временного периода нетрудоспособности сотрудника компании. На практике, чаще всего начисление «больничных» происходит вместе с основной суммой заработной платы или, аванса.

Внесение медучреждением исправлений в больничный лист при помощи корректирующего средства. Равно как и неверное указание периода нетрудоспособности в дубликате бюллетеня. Не являются безусловными основаниями для отказа в возмещении расходов на выплату пособия. Правомерность такого подхода подтвердил Верховный суд РФ в определении от 26.12.18 № 306-КГ18-21811.

У организации есть полное право зачесть расходы на пособие. Даже если у медицинского учреждения нет лицензии. Выдавшего больничный. Так решил Президиум Высшего арбитражного суда 11 декабря. По делу Красноярского регионального отделения ФСС РФ и ООО «Наука». Спор даже дошел до высшей арбитражной инстанции. Из-за того, что на проверке фонд не принял расходы компании по 22 больничным листкам на общую сумму 80 783 рубля.

Причиной было то, что листки нетрудоспособности выдала сотрудникам не сама районная больница. А участковое отделение, адреса которого не было в ее лицензии. Фонд расценил это как отсутствие лицензии. На ведение медицинской деятельности через участковую больницу и снял расходы. Компания обратилась в суд.

к меню ↑

Незначительные ошибки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листков нетрудоспособности. Сами по себе НЕ могут служить основанием для отказа в возмещении расходов. Правомерность такого подхода подтвердил Верховный суд. В определении от 13.02.18 № 306-КГ17-22369.

Кто платит больничный в 2019 году организация или фсс

Ошибки, недостатки, которые не влияют на данные, «имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию». Данные ошибки в больничном являются незначительными и носят устранимый характер. При этом ответственность за нарушение медучреждениям порядка выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения. А НЕ на страхователя:

  • нет подписи руководителя бюро СМЭ и оттиска печати СМЭ;
  • дата выдачи листка нетрудоспособности не соответствует дате освобождения от работы;
  • бюллетень не был продлен за прошедшее время по решению врачебной комиссии. Когда гражданин был освидетельствован медицинским работником;
  • выдача листка нетрудоспособности не соответствует дню выписки из стационара;
  • больничный выдан за прошедший период без врачебного освидетельствования (не в день обращения, следовательно, необходима подпись председателя врачебной комиссии);
  • листок нетрудоспособности продлен свыше 15 дней без разрешения врачебной комиссии.

В разделе «Заполняется врачом» не допускаются исправления.

Наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения не является основанием для его переоформления. И отказа в назначении и выплате пособий. Если при этом все записи читаются. (п. 17 письма ФСС РФ от 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956).

К техническим недочетам в больничном относятся, например:

  • заполнение полей бланка прописными буквами;
  • попадание букв на или за границы ячеек;
  • попадание печатей на информационное поле;
  • указание слов «врач» или «лечащий врач»;
  • проставление пробелов между инициалами врача и др.

к меню ↑

Работник лежал с больнице с 16 по 26 сентября. При этом в поле «дата выдачи» больничного листка проставлена дата 25 сентября. Организация оплатила больничный. Но фонд отказался признать расходы на выплату пособия.

Если листок нетрудоспособности выдан не в день выписки из больницы. Но при этом факт страхового случая и период нетрудоспособности не опровергается. То такое нарушение само по себе не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособия. Правомерность данного подхода подтвердил Верховный суд. В определении от 19.04.18 № 306-КГ18-3498.

Согласно постановлению Президиума ВАС от 11.12.12 № 10605/12. Сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением при наличии иных условий для получения гражданами пособий. Не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов. В данной ситуации факт утраты работником трудоспособности не оспаривается.

Что касается ошибки в оформлении листков нетрудоспособности. То ее допустило медицинское учреждение. А не страхователь. К тому же такая ошибка является незначительной. И носит устранимый характер. Также суд напомнил, что

к меню ↑

Если ФСС не оспаривает сам факт наступления страхового случая. (временной утраты работником трудоспособности). А нарекания вызывает лишь оформление листка нетрудоспособности. То отказ Фонда в зачете расходов в сумме выплаченного пособия неправомерен.

Примечание

: Расходы на больничные, выплаченные по неправильно оформленному больничному листку, ФСС России может не компенсировать (п. 4 ч. 1

ст. 4.2

, ч. 5

ст. 13

Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ и подп. 3 п. 1 ст. 11 Закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Оформление больничного листа работодателем

Прежде всего стоит отметить что выдача больничного листа производится соответствующими медицинскими учреждениями, которые в свою очередь имеют на это право. Необходимые права предоставляет Фонд Социального Страхования.

Главным основанием для оформления больничного документа является признание нетрудоспособности работающего человека. Согласно действующему законодательству существует соответствующий перечень условий, при наличии которых это возможно:

  • Приобретение той или иной разновидности болезни, в следствии которой гражданин временно не может продолжать выполнять свои трудовые обязанности. Важно обратить внимание и на то что в таком случае закон не различает факта о месте приобретения данного заболевания. Так оно может быть приобретено в ходе исполнения служебных обязанностей или дома. В том или ином случае гражданин может получить больничный лист.
  • Травмирования сотрудника. Время и место получения такой травмы также не влияет на одобрение или отказ в получении больничного листа. Главным условием остается не способность продолжения работы.
  • Этот же документ может быть выдан и лицам,которые в силу обстоятельств вынуждены осуществлять уход над несовершеннолетним ребенком в возрасте до 15-ти лет. В некоторых случаях данный возраст может быть продлен до 18-ти.
  • В случае прохождения периода после операционной реабилитации сотрудника.
  • В случае наличия болезни у родственника такой разновидности в следствии которой работник должен осуществлять за ним непосредственный уход. Между тем данное положение не распространяется на хронически больных родственников.
  • При наличии беременности сотрудника. Родовой период. Прерывание беременности. Такое положение вещей также может быть использовано для получения больничного листа.

Действующая форма была введена в 2011 году и с тех пор не изменялась. Она заполняется представителями двух организаций:

  • медицинского учреждения;
  • работодателя.

Гражданин, на которого оформляется лист, не должен в него ничего вписывать сам. Со стороны работодателя соответствующими сведениями заполняют свою часть специалист кадрового подразделения или бухгалтерии. Заполненный документ направляется в ФСС.

В форму вносятся все даты приемов у врача для продления времени нетрудоспособности. Если не осталось свободных граф, а пациент еще не в состоянии вернуться к работе, врач выписывает дополнительный бланк.

Оформление больничных листов в 2018 году, как и ранее, осуществляется посредством кодировки основной части. Все обозначения следует проставлять так, чтобы электронная техника смогла их считать. Каждый код состоит из 2-3 символов. На оборотной стороне бланка представлена их расшифровка.

Больничный лист включает три раздела для заполнения:

  • врачом или специалистом регистратуры медицинской организации;
  • представителем работодателя (кадровиком, бухгалтером, директором);
  • специалистом медицинской организации (отрывная часть для внутренней отчетности).

Кто платит больничный в 2019 году организация или фсс

Как выглядит правильно оформленный больничный лист а 2018 году? Образец вы найдете в конце этой статьи. Помните, что в результате несоблюдения работодателем установленных правил заполнения документа ФСС может отказать в возмещении больничного пособия. Нюансы оформления больничных листов разъяснены в письмах ФСС РФ:

  • № 14-03-11/15-8605 от 14.09.2011 (по поводу внесения данных в бланки нетрудоспособности);
  • № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011 (с разъяснениями положений «Порядка выдачи листков нетрудоспособности»);
  • № 14-03-11/15-16055 от 23.12.2011 (с разъяснениями некоторых вопросов по заполнению больничных листов).

Данные письма действуют по настоящее время. Согласно им, основные правила оформления больничного листа 2018 года следующие:

  1. Использование чернил черного цвета.
  2. Заполнение документа вручную или на ПК (при наличии специальной программы) заглавными буквами вне зависимости от того, какой способ выбран медицинском работником.
  3. Расположение букв и цифр в ячейки, не выходя за края и не соприкасаясь с ними.
  4. Заверение бланка печатью таким образом, чтобы оттиск не закрывал внесенную информацию и сканер мог ее считать.

Особого внимания заслуживает вопрос, как оформляется больничный лист в бумажном варианте при допуске ошибок? На предприятии разрешается вносить в своем разделе документа изменения до передачи в ФСС следующим способом:

  • ошибочные данные вычеркиваются;
  • верные сведения указываются на оборотной стороне с проставлением подписи, печати и записи «исправленному верить».

Вносить корректировки в данные, указанные медицинской организацией нельзя. В случае обнаружения ошибочных сведений, внесенных медицинским работником, бланк следует вернуть для замены (подробнее об исправлении ошибок читайте здесь).

Сведения в бланк листка нетрудоспособности следует вносить в определенной последовательности с соблюдением рассмотренных выше правил. Чтобы произвести правильное оформление больничного листа работодателем, образец, прилагаемый к этой статье, можно использовать в качестве наглядного примера. Рекомендуется следующий порядок внесения информации:

  1. Сведения о компании.
  2. Вид труда (основной или по совместительству).
  3. Регистрационный номер от ФСС и код подчиненности.
  4. ИНН и СНИЛС застрахованного лица.
  5. Трудовой стаж (если менее месяца, проставляются нули).
  6. Графа Н-1 (при получении производственной травмы).
  7. Дата возврата на работу.
  8. Показатели о заработке сотрудника (берутся из бухгалтерии компании, о расчете среднедневного заработка и больничного пособия можно прочесть в этой и этой статье). Размер начислений отражается в двух частях: за счет средств предприятия и за счет ФСС.
  9. Подписи руководства и главного бухгалтера с расшифровками. При отсутствии в компании бухгалтера обе графы заполняются руководителем.  
  10. Фирменная печать (если есть).

Организация выплатила своим сотрудникам пособия по временной нетрудоспособности и предъявила соответствующие суммы к возмещению из средств ФСС РФ. По результатам выездной проверки территориальный орган Фонда принял решение об отказе в принятии к зачету указанных сумм. Основанием для этого послужил вывод страховщика о неправомерности предъявления сумм к возмещению, так как пособия выплачены по листкам нетрудоспособности, которые были выданы с нарушениями либо на момент проверки отсутствовали у страхователя. Организация обжаловала это решение в суде.

Ошибки в порядке оформления листков нетрудоспособности не свидетельствуют об отсутствии страховых случаев и, следовательно, не являются основанием для отказа в возмещении сумм выплаченных пособий. В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» органы ФСС РФ вправе самостоятельно предъявлять иски медицинским учреждениям о возмещении сумм расходов на социальное обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Аналогичной судебной практики нет. Однако, например, ФАС Западно-Сибирского округа пришел к выводу, что отказ ФСС РФ в принятии к зачету расходов организации на оплату листков нетрудоспособности неправомерен в связи с тем, что нарушения в оформлении при заполнении этих листков носили устранимый характер (Постановление от 06.06.2011 № А27-13681/2010).

Примечание: В Постановлении Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 указывается, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства (в рассматриваемом Постановлении — законодательства о лицензировании) должны нести сами учреждения, а не организации-страхователи.

к меню ↑

Вместе с тем, организациям стоит иметь в виду, что наличие в больничном листке технических недочетов (заполнение полей бланков прописными буквами, попадание печатей на информационное поле и т. п.) не является основанием для переоформления больничного листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий.

Об этом сказано в письме ФСС России от 28 октября 2011 г. № 14-03-18/15-12956. Кроме того, арбитражная практика подтверждает, что устранимые ошибки в больничном листке, допущенные медучреждением, не являются основанием для отказа в возмещении пособия из ФСС России (постановление ФАС Московского округа от 17 августа 2011 г. № А40-151005/10-99-879).

к меню ↑

Примечание: Читайте подробнее …

Фонд соцстраха не принял к зачету расходы в сумме 562 тыс. рублей на выплату пособий по временной нетрудоспособности. Причина — больничные листы оформлены с нарушением требований Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.11 <s class="inpostlink" title="Откроется в новом окне с анкором и s" onclick="window.open(

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Бухгалтерия, финансы